Behandling af synkebesvær

Jeg yder behandling af synkebesvær (dysfagi) ved hjælp af el-stimulation og målrettede øvelser.

Behandlingen omfatter målrettede øvelser og brug af VitalStim, der har til formål at øger styrken i ansigt, mund og svælg og dermed forbedre effektiviteten og antallet af synk.

  Om synkebesvær / Dysfagi

Dysfagi er den medicinske betegnelse for symptom relateret til synkebesvær. Det vil sige problemer med at spise og drikke ubesværet. Dysfagi er et overset problem, der ofte giver store vanskeligheder for den ramte og den nære familie. Dysfagi er ikke en sygdom i sig selv, men et symptom relateret til en lang række sygdomme og skader.

Dysfagi betyder, at det kan være svært at spise, drikke og synke. Det kan blandt andet indebære:

  • at man ikke er i stand til at synke eller det føles ubehageligt
  • at man kun får sunket noget af maden, og resten bliver liggende i mund eller svælg
  • at noget af maden eller væsken kommer i luftrøret i stedet for i spiserøret

Dette sker fordi musklerne i ansigt, mund og svælg er svagere og ukoordinerede på grund af lammelser og- eller føleforstyrrelser.

Mange udvikler nedsat synkeevne (dysfagi) i forbindelse med neurologiske lidelser. Dette kan være i forbindelse med en hjerneskade forårsaget af sygdom eller traume. Andre lidelser såsom Parkinson, sclerose eller kræftsygdom i mund og hals. Det kan også skyldes aldersbetingede forandringer i mund og svælg.

Tegn på dysfagi

  • Behov for at rømme sig eller hoste
  • Lang tid om at synke
  • Ændret stemme, kan lyde våd
  • Rallende åndedræt
  • Utydelig stemme
  • Får ofte mad og drikke ”galt i halsen”
  • Madrester bliver liggende i munden
  • Hyppige luftvejsinfektioner
  • Vægttab

Hvis man får mad eller væske i luftrøret, vil man normalt hoste det op. Men efter sygdom eller skade, kan hosterefleksen være påvirket og nedsat og det kan være svært at hoste luftvejene fri for madrester eller sekretdannelse.

Hvis man har svag muskulatur i svælget og påvirket følesans kan man risikere at få mad og væske i lungerne og hermed udvikle lungebetændelse (pneumoni). Dette vil give yderligere svækkelse og forlænger genoptræningsperioden.

Dysfagi kan også gøre det svært, at få tilstrækkelig væske og næring, så man har energien til den nødvendige genoptræning. Dysfagi kan i nogle tilfælde gøre, at man helt mister lysten til at spise. Rent helbredsmæssigt påvirker det også det sociale fællesskab og kan være svært at håndtere for de pårørende.

  Behandling af dysfagi

Alergo tilbyder en grundig undersøgelse af ansigt, mund og svælg. Vi kommer til at observere dine spise og drikke færdigheder. Herefter tilrettelægges behandlingsforløb, som vil indeholde mobilisering og udspænding, styrketræningsøvelser, spisetræning, vejledning i kost konsistenser og øvelsesprogrammer.

Hos Alergo læner vi os op af mange forskellige behandlingstilgange og metoder, i forhold til behandling af dysfagi. Ofte kombinerer vi flere af disse behandlingsmetoder.

Brugen af el-stimulation (VitalStim) til behandling af synkebesvær, er en anerkendt behandlingsform i og uden for Danmark. Det er en behandlingsform hvor tilgangen er at genopbygge den tabte synkefunktion gennem el-stimulation, som producerer mange øvelser i ansigt, mund og svælg. Synkefunktionen kan nemlig kun trænes og formes, når den øves og bruges.

Behandling med VitalStim kan:

  • øge styrke og følesans i ansigt, mund og svælg
  • øge effektiviteten af synk
  • øge antallet af synk

Formål med behandling af dysfagi er at sikre effektiv, sikker og nydelsesfuld indtagelse af mad og drikke. Der arbejdes mod at maksimere synkefunktionen, undgå lungebetændelser samt fokus på tilstrækkelig ernæring.

Dysfagi er associeret med øget risiko for sygelighed, reduceret livskvalitet og social isolation. Derfor er behandling af netop denne funktionsnedsættelse vigtig.

Den ergoterapeutisk træning vil altid være en kombination af instruktion, vejledning og aktive øvelser. En stor del af træningen forudsætter patientens egen medvirken. Det kan bl.a. være gennem hjemmetræning ved udleveret øvelsesprogram.

  Antal behandlinger

Det kan være svært at forudsige hvor mange behandlinger der vil være behov for og dette må altid vurderes ud fra den enkelte sygdom og skade. I behandlingsforløbet med VitalStim vil der altid blive sat mål som bliver evalueret undervejs og der er en del evidens for, at netop brugen af el-stimulation til at genopbygge styrken i muskulaturen er af stor betydning og yderst effektiv. Vi lægger meget vægt på at der forventningsafstemmes efter hver intervention.

  Pris

Behandling i klinikken i Gentofte
Pris pr. behandling med VitalStim (60 min.)  Kr.  900,00
VitalStim elektroder pr. pakke (1-2 pakker pr. behandling)  Kr.  100,00
 
Behandling i eget hjem
Pris pr. behandling med VitalStim (60 min.) inkl. kørsel*  Kr.  1.100,00
VitalStim elektroder pr. pakke (1-2 pakker pr. behandling)  Kr.  100,00
*kørsel max. 30 km fra Gentofte. Herefter 4 kr. pr. kørt km.

  Vil du vide mere om dysfagi / synkebesvær

Dysfagi kan opstå som følge af tumor, smerter og nedsat mobilitet og bevægelse af de facio orale strukturer. Der er flere operationer der kan give anledning til genoptræning og behandling.

Operationer for HHC, der kan give anledning til ergoterapeutisk intervention

  • Hemiglossektomi (operationer af tunge og mundbund)
  • Kindslimhinde (operation i kindslimhinde)
  • Kæberesektion (fjernelse af tumor i kæbe eller grundet osteoradionekrose)
  • Parotistumor (tumor i spytkirtel, hvor der postoperativt kan tilkomme facialisparese)
  • TORS/tonsillektomi (Transoral Robot Surgery (fjernelse af tumorvæv ved tungerod eller tonsiler/mandler)
  • Thyreoidea cancer (skjoldbruskkirtelkræft) hvor der kan forekomme recurrensparese (lammelse af stemmelæber)
  • NECK og Sentinel Node (fjernelse af lymfeknuder på hals)

Senfølger

Senfølger efter stråleterapi:

  • Strålefibrose, xerostomi (mundtørhed), trismus (begrænset gabeevne), osteoradionekrose, skader i tænder, mund og svælg der kan medføre problemer i mundhulen og i synkeevnen og have væsentlig betydning for tilstrækkelig ernæring.

Senfølger til kemoterapi:

  • Nedsat muskelstyrke, føleforstyrrelser, udholdenhed

Senfølger efter kirurgisk indgreb:

  • Dysfagi, begrænset bevægelighed af de facio-orale funktioner, nerveskader, smerter, arvæv og fibrose, nedsat gabeevne

Desuden kan nævnes:

  • Psykosociale udfordringer, forandret udseende, påvirket smags- og lugtesans, påvirkning af stemmekvalitet, samt respiratoriske udfordringer, som ydermere kan medføre et behov for tracheostomi

Hvad kan vi hjælpe med hos Alergo

Der er god erfaring for bl.a brugen af VitalStim til at behandle og genoptræne senskader som følge af ovenstående problematikker. Hvis der er opstået stemmeproblematikker efter operation eller stråleforløb kan det være effektivt at træne med brugen af VitalStim, idet vi kan stimulere ind i relevante nerver der forsyner stemmelæber og deres bevægelse.

Kontraindikationer ved brugen af VitalStim

Der er meget få kontraindikationer ved brugen af el-stimulation. Behandling med VitalStim må ikke benyttes ved aktiv hoved hals cancer, men når cancervæv er fjernet eller behandlet med eksempelvis stråler, eller medicin kan man med fordel opstarte for at forebygge yderligere svækkelse af synkemuskulaturen.

Hvis du lider af dysfagi, er det vigtigt, at du får den optimale rådgivning i forhold til ernæring, kost og træning. Der er forskellige grader af synke- og tyggebesvær, og du bør derfor tilpasse madens og drikkevarernes konsistens til netop dit behov.

Her følger et på gode råd, som kan hjælpe dig mod fejlsynkning:

Sid rigtigt, når du spiser

Det er vigtigt, at du har en så optimal sidestilling som muligt når du spiser. Hvis muligt sid opret i en stol med overkroppen bøjet let forover.

Spis mad med blød konsistens

Madens konsistens har stor betydning og det er nemmere at spise mad, der har en blød eller lind konsistens. Det er f.eks. nemmere at spise blødt brød uden hele kerner, frem for rugbrød med mange grove kerner. Det også nemmere at spise kogte grøntsager frem for rå grøntsager.

Har man synkebesvær er det vigtigt, at få løbende vejledning i hvilken konsistens der gør synkning både sikker og behagelig, men samtidig også udfordrer musklerne i svælg til at blive stærkere.

Spis det, du har lyst til

Sørg for at spise mad, som du synes både er lækker og overkommelig at spise. Spis mad, som har tilstrækkelig næring, så du kan genvinde tabte kilo eller forebygge vægttab. Det er altid vigtigt at få korrekt og professionel vejledning f.eks. fra en diætist.

Tyg maden grundigt

Det er vigtigt, at du tygger maden grundigt. Så bliver den nemmere at synke.

Spis i rolige omgivelser

Hvis dine omgivelser er rolige, kan du nemmere koncentrere dig om at tygge og spise maden. Giv dig generelt god tid til at spise.

Hav god mundhygiejne

Når man skal spise, er det vigtigt, at tænderne kan findele maden grundigt. Derfor er det vigtigt med sunde tænder og god mundhygiejne.

Behandling af dysfagi

Jeg behandler dysfagi med blandt andet brug af el-stimulation (VitalStim) på klinikken i Gentofte eller hjemme hos dig i vante omgivelser.

Behandling med VitalStim er effektiv:

  • Øger styrke i ansigt, mund og svælg
  • Øger effektiviteten af synk
  • Øger antallet af synk
Genoptræning af hånd, arm og skulder med el-stimulation
Genoptræning af hånd, arm og skulder med el-stimulation
Genoptræning af hånd, arm og skulder med el-stimulation

Oplevelser fra mine patienter

“Betina har været en helt uvurderlig støtte i mit forløb fra en fuld ansigtslammelse.

Udover at Betina er helt utrolig dygtig til at behandle og instruere i træning, så er hun varm og empatisk. Hun har hjulpet mig med at finde både vej i sundhedssystemet og at tro på, at jeg nok skulle komme til at se nogenlunde normal ud igen.

Uden hende havde jeg ikke været det samme sted i dag – hverken fysisk eller mentalt. Jeg vil anbefale hende til alle, der bliver ramt af en ansigtslammelse.”

Marie Kirkebæk, Bells parese (ansigtslammelse)

“Bettina, en stor taknemmelighed over dit omsorgsfulde følgeskab med os over de tørre, udpinte jordområder, som mange af vore andre følgeres tankesæt kan sammenlignes med.

Dine lyse tanker er enestående og af stor betydning for os. Min mand spiser og drikker nu uden problemer, og somme tider glemmer vi, at en plasticslange havde opholdssted i den øverste halvdel af hans krop i næsten 2 år. Det sker endog, at nogle af de fagpersoner, som gloede vantro på os, da vi troede, at slangen måtte være midlertidig, nu fedter sig ind og roser vore indsats – helt ude af trit med deres tidligere bemærkninger som ’nej, det vil ikke kunne lade sig gøre’ eller ’ja, man har da lov at håbe’.

Og vi ikke alene håbede, men med din uvurderlige støtte kæmpede vi os frem over ukendt land, hvor ’’sprængstof’ og ’miner’ dukkede op mellem ’godgørende’ ansigter i deres falske empati. 2 gange prøvede vi at undvære sonden, og den vendte tilbage – forhåbentlig er 3. gang lykkens gang.

Bettina – hvis der i universet skulle findes et sted, hvor gode intentioner, glæde og hjertelighed ligger gemt til trange tider, vil vi prøve at hente en stor portion ned, så der er til både dig og os. Vi har kun mødt få, der som du kan hente solen ud af regntunge skyer, så selv fuglene begynder at synge.

Vore kærligste hilsener til dig, Bettina, i stor taknemmelighed.”

Mand, Dysfagi efter hjerneblødning

“For 1½ år siden blev jeg opereret for modermærkekræft lige under kæben.

Ved operationen blev en af mine ansigtsnerver påvirket (kendt risiko). Som konsekvens blev min mund skæv, jeg fik mundbid, maden samlede sig i den ene kind og jeg kunne ikke bide over et æble.

Efter en del undersøgelser blev konklusionen, at det måtte jeg leve med – måske ville det blive bedre over tid.

Heldigvis havde min kones veninde via kollegaer hørt om Bettina og hendes behandling med elektrisk stimulering og træning af muskler/nerver.

Jeg begyndte behandlinger hos Bettina, som også gav mig specifikke øvelser til at træne mig i at genfinde de påvirkede muskler i ansigtet.

I dag, efter 9 behandlinger med elektrisk stimulering, kan jeg igen bide over et æble, har ikke mundbid og kun en lille mundskævhed kan ses, når jeg er taler eller er træt.

Kæmpe tak til Bettina – det er helt fantastik, hvad du har udrettet.

Bedste anbefalinger herfra.”

Henrik Brogaard Pedersen, Skade på ansigtsnerve

“Helle har været utrolig glad for det intensive forløb hos dig.

Hun har oplevet at sige farvel til fortykning i hendes drikkevarer (dysfagi diæt) og hun nyder at kunne drikke et glas koldt vand.

Så kan klart anbefale den behandling som du giver og hele vejen igennem på den handicappedes præmisser.

Og kan oplyse, at Helle Kristensen, afdelingssygeplejerske på plejecentret hvor helle bor, også har været overrasket over indsatsen, og hvad du har gjort for min Helle.

Hilsen fra Stig Hjermind

(Helles ægtefælle)”

Helle 69 år, Hjerneblødning og synkebesvær

“Jeg har modtaget behandling siden juli 2025 af Bettina i forbindelse med en blodprop i hjernen, hvor jeg har mange udfordringer med bl.a. synkebesvær og højresidet lammelse.

Fra første møde følte jeg mig set og hørt. Bettina er ikke kun fagligt dygtig, men også en positiv og smilende person og utrolig god til at motivere og afprøve muligheder for bl.a. at kunne spise med højre.

Takket være Bettinas hjælp har jeg genvundet at drikke uden fortykning.

Vi træner stadig mundstimulering så jeg kan blive bedre i min synkefunktion.

Jeg kan varmt anbefale Bettina til alle, der har brug for en faglig kompetent, omsorgsfuld og positiv ergoterapeut.”

Allan, Hjerneblødning og synkebesvær

“Efter senfølger fra en svær ansigtslammelse (Bells parese), hvor især musklerne omkring øjet trak sig sammen, har jeg været meget rådvild omkring, hvilke muligheder jeg havde for lindring og træning.

Jeg har fik flere og flere spændinger i ansigtet og hovedpine, og blev henvist til selv at finde ud af, hvad jeg kunne gøre ved det, på internettet.

Hos Betina fik helt jeg specifik instruktion i, hvordan jeg kan arbejde med at afmønstre sammentrækningerne, og ikke mindst hvordan jeg kan afspænde de forskellige muskelgrupper.

Det har givet stor lindring, og også en plan for, hvordan jeg kan komme videre.

Det er en stor lettelse, og jeg er meget optimistisk omkring det videre forløb.”

Lisa Thorup, Bells parese (ansigtslammelse)

“Jeg vil gerne benytte muligheden for at sige dig en stor tak for den rejse du har taget sammen med mig.

Det har været trygt, lærerigt, givet mig glæde og optimisme. Du er meget empatisk, oprigtig og virkelig dygtig til dit erhverv.

Du har gjort en kæmpe forskel for mig.

Tak for dig.”

Kvinde, Bells parese (ansigtslammelse)